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近期，百日咳“百日咳再现”“百日咳今年已致13人死亡”等话题引发关注。今年警惕青少年以及成人百日咳发病率显著增高，例死成都市某某洗涤用品经销部这种以往被认为婴幼儿才会得的亡咳务必病，正逐渐“高龄化”。嗽总 据国家疾病预防控制局定期发布的不好“全国法定传染病疫情概况”报告显示，2024年前两个月，百日咳全国报告百日咳32380例，今年警惕远高于去年同期报告发病数（1421例）。例死此外，亡咳务必2024年1-2月的嗽总百日咳病例中有13例死亡。
什么是不好百日咳？百日咳真的要咳100天吗？早已进入低流行状态的百日咳为何病例突增？本期《健康关注》为您解读。
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病。 我国法定传染病分为甲、今年警惕乙、例死丙三类，其中乙类包括百日咳、成都市某某洗涤用品经销部新型冠状病毒感染、猴痘、艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎等。乙类传染病属于严格管理的传染病，管理内容包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等三个方面措施。 传染源：患者、带菌者是主要传染源，百日咳潜伏期5-21天，一般为7-14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现和咳嗽症状后2-3周内传染性最强。 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、说话、打喷嚏），也可经密切接触传播。 易感人群：人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。
典型的百日咳会经历卡他期、痉咳期、恢复期3个病程。 卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达到高峰，具有极强的传染性。一般持续1-2周。 痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴高调的鸡鸣样吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。 痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻出血，严重者颅内出血。 新生儿和6月龄以下婴儿，咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。 青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2-3周。 痉咳期一般不发烧，如果有高烧，则可能有继发感染。最常见的合并症为肺炎，是百日咳患者死亡的主要原因。 恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
对于百日咳发病率上升这一现象，航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳在接受媒体采访时表示，主要有两方面原因。 一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。 二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。
治疗 总体而言，小于4月龄的婴儿或出现重症或并发症的患者，建议住院；轻症可以考虑口服药物。 针对百日咳的用药，推荐使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。大于2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。 由于每个人的症状、身体情况和联合用药史等不同，在治疗百日咳时，以医生指导用药为主。 预防 隔离：百日咳属于乙类传染病，需按呼吸道传染病进行隔离，隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期则到痉咳后21天。 暴露后预防：对于已确诊的患者的家人、密切接触者，以及发展为重症风险较高或并发症风险较高的暴露者，建议给予暴露后抗菌药物预防，药物选择、剂量、疗程与治疗相同（在医生指导下用药）。 疫苗接种：目前我国使用的疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成的三联疫苗——百白破疫苗。
根据相关研究显示，百白破疫苗对于典型百日咳的预防，疫苗保护效力是85%。 不过，通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，有再次被感染的风险。因此，除了接种疫苗，大家还要加强防护意识。 佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，在百日咳高发季节，尽量避免人群聚集，适当锻炼，增强自身抵抗力。 参考资料： [1]百日咳 https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/ [2]今年已致13死！百日咳为何来势汹汹？ https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml [3]2024年1月全国法定传染病疫情概况 https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html [4]2024年2月全国法定传染病疫情概况 https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html  |
